У трамадола есть генетическая особенность.
- Для полноценного действия он должен превращаться в активный метаболит (O-десметилтрамадол) ферментом CYP2D6.
- У некоторых людей этот фермент работает плохо («медленные метаболизаторы»), поэтому трамадол у них почти не обезболивает.
- Если человек принимает некоторые антидепрессанты (например, флуоксетин, пароксетин, бупропион), они тоже могут снижать образование активного метаболита.

