Федор Углов. Сердце Хирурга. Интересные моменты.

рецензию написал тут. Сейчас хочу выписать для себя типа конспекта, для повторения, что интересного подчеркнул в книге. Сорян, что пишу на смартлабе об этом, но ужасно интересно. Начну с ачумительных историй.

👉пьяный мужик убил кочергой бабку и деда, проломил черепа двум детям. Детей подлатали, но части черепной коробки не было. Мальчик несколько месяцев спустя умер от солнечного удара. Девочка выжила.
👉медведь содрал с мужика скальп и натянул на лицо. Оживили. Выписали через 6 недель.
👉девочка упала, содрала кожу с коленки. Инфекция попала, начался сепсис. Родители отказались ампутировать, настояли на резекции сустава. Сделали. Через 2 недели пришлось ампутировать ногу, так как состояние ухудшилось. Вторую операцию не перенесла (т.к. организм ослаб сильно) и умерла через 3 дня после операции.
👉парень 28 лет после операции в день выписки беседовал с медсестрой в коридоре, бах и умер. Ему 50 минут массировали сердце и 10 раз делали дефибриляцию. Сердце не работало 50 минут. на 11 раз сердце заработало. Мозг не умер. 
👉мальчик жевал колосок, упал, поперхнулся. Колосок попал в бронх и загноился. И п--ц. Без операции — смерть. Мальчика оперировали в сознании… 4 часа оперировали, выжил. Вырос.
👉женщина с болями во всем теле и переломами костей. По рентгену нашли, что мало кальция. Вывод: болезнь паращитовидных желез. Удалили мелкую опухоль, сразу все пришло в норму.
👉тетка начала терять сознание. Приступы, как эпилепсия. Низкий сахар в крови. Жрала сахар килограммами, становилось легче. Вывод — слишком много инсулина. Оказалась маленькая опухль поджелудочной (инсулома).
👉мужик пришел с полипом в жопе. Молодой хирург предложил его отрезать на месте. Началось кровотечение. Плевая операция превратилась в 7 часов мучений, после чего больной умер.
👉привезли по 03 молодого. Блюёт кровью. Не ясно что с ним. Больной сразу наврал, что не бухает. Начали переливать кровь. ФГДС-то тогда еще не было. Вскрыли желудок — язвы нет. Удалили желудок. Углов сказал посмотреть печень. Нашли цирроз. Кровь застаивается в воротной вене и ветвях. Давление растет.  Варикоз в брюшной полости.  Стенки сосудов становятся тонкими. Вена легко прорывается — пошло кровотечние. Через 5 дней снова кровотечение. Удалили селезенку, чтобы снизить давление. Погиб чел.
👉мужик, цирроз печени. Сделали один из первых в СССР анастомозов ему, чтобы снизить давление в кровяном русле. Оп! Чувак упал в печеночную кому на 2 недели, а потом ожил. Выписали. Через 7 лет выпил водки, печеночная кома, умер.
👉13 лет тетка носила живот огромных размеров. Откачали 5 ведер жидкости! Никто не мог сказать что с ней. Думали цирроз. Углов нашёл, что у нее киста яичников. Сделали операцию, вылечилась.
👉Мужика с раком легкого да еще и с нагноениями (что привело к тяжелому состоянию и лихорадке) признали безнадежным, но решили показать Углову. Тот взялся. Сначала ему стали делать внутрилегочные пункции с антибиотиками (рискованное ноухау). Тяжелое состояние прошло и мужик был готов к операции. После операции он приезжал к Углову еще спустя 17 лет после операции
👉20 лет девушка в тяжелом состоянии с пороком сердца. 4 месяца (!) готовили к операции при митральном стенозе. Самый волнительный момент в книге! (432 стр.) На операции остановилось сердце. Умерла. Углов массирует сердце. Дефибриллятора нет у них в больнице. Просит ассистента зачистить провода электрические. Долбанули током. Ожила. Вечером непьющий Углов попросил шампанского.
👉 Мужик 36 лет: болела голова, терял сознание. Диагностировали закупорку сонной артерии. У шеи вскрыли сосуд, вытащили тромб 12 см. Пришлось бросить курить.

***
Пара цитат
👉труд без отдыха губителен для здоровья, в году должно быть 3-4 недели интенсивного отдыха.
👉никто из людей не творит героические чудеса каждый день. Никто кроме хирургов.
👉перенапряжение нервной системы ведет к развитию тяжелых сердечных заболеваний

***
Хронология книги
👉1923 поступил в институт в Иркутск. Не было даже зимней одежды и обуви. Мёрз.
👉1931 пробился в Ленинград на учебу
👉1937 снова побился с боем в Ленинград. Трое детей. Жили в бараке для сезонных рабочих, который в блокаду разобрали на дрова.
👉он так много работал, что непонятно вообще, занимался ли он когда-то своими детьми.
👉1938 кандидат мед.наук
👉1939 мобилизовали в армию и отправили на финский фронт
👉1941 5 раз за зиму все оконные стекла клиники в Ленинграде вылетали полностью, многие с рамами.
👉очень интересно описаны трагические моменты блокады Ленинграда. Бомбежки. Голод. Если в блокаду потерял продуктовую карточку (30 дней), то это конец.
👉1947 Углов делает первые в истории операции при раке пищевода. Раньше не могли их делать, так как надо вскрывать плевральную полость легких, а не было ни на наркоза общего, ни искуственной вентиляции легких.
👉1947 первые операции по удалению легкого. Подготовка началась в 1945. За три года Углов изучил 290 отечественных и 950 иностранных источников!!! Специально выучил английский язык для этого.
👉Удалил мужику опухоль сустава у бедра, которая весила 29,3 кг! Впервые вместо долота и молотка применил пилу, чтобы сделать операцию ампутации ноги менее травматичной.
👉1950 Ю.Ю. Джанелидзе умер, потому что какой-то мудила ему устроил сталинский суд, типа тот «преклоняется перед западом». Завкафедрой хирурги 1-го меда стал Углов.
👉Венозный свищ между воротной и нижней полой венами при циррозе печени для снижения давления. 400 раз Углов дома тренировался сшивать лоскуты, прежде чем начать эту операцию.
👉1952 первые операции при слипчевом перикардите (удаление воспаленной оболочки сердца). Что сделал новое? Разработал щадящий метод разрезания ребер, чтобы их можно было не удалять, а чтобы они могли срастись после операции.
👉Новый метод операций на сердце — охлаждали больного, чтобы было больше времени на выключение сердца при операции на нём. Интересно, что при охлаждении крови сердце останавливалось, при  нагревании — само начинало биться снова.
👉Первые операции при митральном стенозе сердца — пальцем хирург на ощупь расширяет митральное отверстие.
👉Первые практиковали длительное выхаживание больного ДО операции, чтобы подготовить его организм. Это позволило сильно снизить
смертность.
👉Первые в протезировании сердечных клапанов (долго искали подходящий материал)

Интересные мед. факты.
👉болевой импульс вызывает падение давления
👉авитаминоз по весне может привести к осложнениям после операции
👉пока была финская война, делали операции, ничего не болело. Как война кончилось, сразу навалилось болезней.
👉когда началась Великая Отечественная Война, у Углова прошли все болезни: боли в позвоночнике, гастрит, гепатит и всё пропало до окончания войны!
👉в войну было зарегистрировано всего 8 больных инфарктом миокарда за 6 лет(?!?!?! как так)
👉ослабленные люди плохо переносят операции
👉белок в моче — признак гнойной инфекции в организме
👉цирроз печени создает условия для коровотечений внутри кишечника, пищевода и др.
👉при циррозе печень маленькая и не прощупывается
👉перикардит (воспаление оболочки сердца) вызывает застой крови, увеличение печени, отек ног, жидкость в брюшной полости.
👉пересадка сердца показала, что даже «новое» сердце стареет в ногу с остальными органами
👉кислородное голодание мышцы сердца — боли в сердце
👉ишемия — малокровие, вызванное закупоркой питающей артерии