(Пост является часть истории От МРОТ к FIRE, подробнее в блоге)

В комментариях активно писали, что за рубежом врачам рады и надо просто уехать туда. В период 2017-2019 годов этот вопрос тоже занимал мое внимание. Так же часть моих однокурсников таки уехала, кто в Германию, кто в Испанию. Есть живые примеры успешных кейсов – девушки вышли замуж за иностранцев, перебрались к ним и там неспеша подтвердили дипломы и стали работать.

Где самые высокие зарплаты врачей, а также хорошее техническое обеспечение? Вроде как в США. Изучал этот вопрос, и оказалось, что конкуренция довольно высокая, миграционная политика тоже не особо дружелюбная. Стоимость жизни выше, то есть нужна довольно серьезная финансовая подушка на первое время. А вот в соседнем государстве – Канаде, мигрантам сильно рады, особенно медикам (больше миграционных баллов давали), особенно для молодых людей, которые хотят переезжать семьей. При этом, условия для врачей довольно похожие на США.

В чем проблема? Специальности врача «Ультразвуковая диагностика» за рубежом нет.

( Читать дальше )

(Пост является часть истории От МРОТ к FIRE, подробнее в блоге)

2017-2019 годы. После увольнения из гос. больницы стал перебираться в большой город. В новой частной клинике, в большом городе сначала устроился на оклад, платили по отработанным часам поскольку клиника еще раскручивалась. По мере прироста потока пациентов перешел на 30%, вполне нормальные условия.

Оказалось, что мало специалистов которые «умеют всё» или «почти все» в ультразвуковых исследованиях. Многие либо смотрели что-то близкое к своей лечебной специальности (гинеколог органы таза, уролог почки и тд), либо владели наиболее распространёнными исследованиями, где была большая конкуренция. Так как я умел очень и очень многое, я брался за всё, что позволило быстро сделать полные записи. Через какие-то время пациенты стали записываться прицельно ко мне, видимо, потому что с пациентами надо-таки разговаривать. Когда приходил человек с направлением на исследование которого не было в прайсе – просто записывали мне, а я на месте разбирался и выполнял нужное исследование.

( Читать дальше )

(Пост является часть истории От МРОТ к FIRE, подробнее в блоге)

2016 год. Отказ от работы участковым терапевтом и переход полностью в ультразвуковую диагностику снизил доход примерно на 10 тысяч – потеря участковой надбавки. Но вместе с этой надбавкой я лишился и сильных головных болей. В прямом смысле, последние полгода сильно болела голова, усиливалась на работе и затихала на выходных. Пахал как лошадь и учился нон стоп, видимо тело пыталось мне что-то сказать.

Что меня ждало в детском отделении диагностики? Умирающие датчики. Конвексный датчик перемотан изолентой, но работал. Один из часто используемых датчиков это высокочастотный линейный, рассматривать детские органы, суставы, головной мозг и многое другое требовались высокие частоты, а других специализированных датчиков просто не было в наличии. Включив оборудование, я, мягко говоря, охренел. Примерно 60% экрана занимали «битые секторы», превращая экран в решетку черных полос. Скорее всего отслоилась контактная поверхность на линейном датчике – банальный износ, датчик под замену.

( Читать дальше )

(Этот пост лишь часть истории от МРОТ к FIRE, остальное в блоге)
Далее наступил 2015 год, и все больше становилось понятно, что в ультразвуковой диагностике работать гораздо интереснее и комфортнее. Диплом по функциональной диагностике позволял мне проводить только ультразвуковые исследования сосудов и сердца, но к другим исследованиям по закону прикасаться нельзя. Получение 3й специальности? А почему бы и не да.

Но куда пойти учиться? Снова на кафедру, где было самообразование (писал в прошлых постах об этом квесте)? Нет, нет, нет. На одной из конференций по медицине и функциональной диагностике я встретил людей, которые сильно отличались от кафедральных профессоров. Они давали материал, которого не было в книгах. Например, приводили исследования, где была полная корреляция ангиографии последнего, высшего метода диагностики и лечения при инфарктах) и ЭКГ – базового метода. Они перевернули вообще всю идею с ног на голову, перестроив диагностику со стенок сердца на уровень питающих артерий и даже сегментов. Ни в одной книжке на русском этого конечно же не писали, авторы просто переписывали одно и то же у друг друга с легким флером новизны. От куда были эти ребята? Из частного учебного центра, которые хотели за обучение много денег. Но оно того стоило, да и отзывы были хорошие.

( Читать дальше )

(Этот пост лишь часть истории «От МРОТ к FIRE»), остальное в блоге.

Развивать навыки и совмещать по разным специальностям пробовали, работать больше пробовали, работать «головой, а не много» тоже. В гос.медицине это никак не помогает зарабатывать больше денег, что является краеугольным камнем для достижения FIRE в будущем.

Следующая попытка – сменить место работы. Если твою работу не ценят в одном учреждении, нужно просто перейти в другое. Однако, как я писал раньше, необходимо было «отмотать срок» по контракту в гос. больнице, и просто так «свалить в закат» я не мог. Да и больница в городе была одна.

Организация кабинета ультразвуковой диагностики в гос.больние была весьма плачевная. Не было расходников – банально нет перчаток. Постоянно не хватало ультразвукового геля – базового расходника, и заведующая его часто разводила водой. Иногда до такого состояния что он не держался на пациентах, а просто стекал. Кабинет был маленькой коморкой, ниже допустимых санитарных норм раза в 4.

( Читать дальше )

Работать головой, а не работать много.

Часто попадаются мотивирующие видео, на тему того, что работать надо не по многу, а работать надо головой, тогда всё у тебя будет. Чем эта идея оборачивается в гос. медицине и помогла ли она увеличить доход и выйти на FIRE?

Спойлер – нет. За время работы в гос. больнице я успел сделать несколько важных изменений в системе работы учреждения. Вот несколько из них:

1. Электронные медицинские карты сейчас норма жизни, однако 10 лет назад это был пилотный проект и эти карты только появлялись.  Там невозможно было вести прием, или вносить анализы/обследования. Зато там можно было выписать статистические талоны и заводить коды оказываемых услуг для платы в системе ОМС. То есть функцию медицинских статистов и бухгалтеров попросту скинули на врачей и мед сестер. Нам приходилось заводить диспансеризацию в эту систему. Чтобы завести одного человека, нужно было ввести руками примерно 15-18 услуг, каждая примерно по 15 цифр, не считая знаков препинания.

( Читать дальше )

Первый шаг в FIRE – прокачать свои навыки и компетенции, получить новую профессию, искать пути увеличения дохода. На зарплату терапевта даже с совмещением сложно что то отложить.

Отправился получать новую специализацию. Кафедра родного университета, повышение квалификации и переподготовки. Осваиваем специальность «Функциональная диагностика». Врачи этой специальности выполняют множество исследований, самое популярное и знаменитое это ЭКГ. Мне же была поставлена задача обучиться ультразвуковому исследованию сосудов, чтобы заменить ушедшего в декрет доктора. Так как в больнице был сосудистый центр, и со всех окрестных деревень туда свозили пациентов с инсультом, эти исследования сосудистой системы требовались каждому первому человеку в неврологическом отделении.

Но мы же в России, правильно? И да, не в Москве. За 4 месяца переподготовки лекции читали в основном по ЭКГ, практически игнорируя другие методы. Если другие лекции и были, то для галочки. В них практически не было информации, которая бы помогла мне освоить новые навыки, или получить знания, которые можно было применить в новой роли врача ФД.

( Читать дальше )

Давайте раскрою тему что такое гос. медицина и что там вообще с деньгами. И как она вяжется с FIRE.
Закончив интернатуру, получив специальность терапевта, вернулся в родной маленький город.
Больница тут была одна и особо не было вариантов куда возвращаться. Почему бы не уехать в город побольше сразу? Нельзя — целевое направление, необходимо отработать несколько лет (отмотать срок).

Получив от зав. терапевтическим отделением поликлиники четкую инструкцию приходить завтра утром, мол там на месте разберемся, сдав все документы ушел собираться. Настало утро, прихожу в 8 утра — кабинет заведующей закрыт. Что ж, подождем. Примерно через час все таки вернулась, и с удивлением говорит: «У тебя уже час как идет прием, ты чего тут делаешь?».
Ни инструктажа, ни выдачи ключей от кабинета, ни знакомства с персоналом, ни назначения мед сестры в пару, ни должностных инструкций. Адаптация нового сотрудника на уровне нуля. 
Помимо бросающихся в глаза проблем был резкий дефицит кадров. 25 участков, на которых приходилось 10 специалистов, часть из которых были фельдшера и замещали врачебные должности. Работы — куча, нужно в 2.5 раза больше населения сохранить здоровыми и обследованными чем реально рассчитанная нагрузка. Бесконечные переработки, не нормированный рабочий день.

( Читать дальше )

В России есть категория людей, которые имеют высшее образование и довольно сложную работу. Однако их зарплата не особо высокая, поскольку финансируется из бюджета. Это врачи, учителя, и другие важные социальные сферы. Я один из них — врач. И мне интересен вопрос инвестиций и сама идея FIRE, о чем я и хочу поговорить. В моем окружении крайне мало людей интересуется инвестициями, и мне банально не с кем обсудить эти вопросы, поэтому я начинаю этот блог. Просто хочу выговориться и поделиться своими мыслями, возможно кому-то это будет ценно. Заодно узнаем, сможет ли врач достичь FIRE🔥. 




Часто смотрю видео про инвестиции, где «умные дядьки» от мира финансов разговаривают на тему того, что невозможно простому смертному достичь финансовой независимости на фондовом рынке, что это только для бизнесменов и богачей (а ими видимо надо чуть ли не родиться, остальным путь к развитию будто бы закрыт). А если ты ещё и женат, и у тебя есть дети, то задача усложняется в несколько раз.

На момент написания этого первого поста, мой портфель закрывает дивидендами, рентой и купонами 26% расходов моей семьи, то есть четверть пути до FIRE я уже сделал за 7 лет на фондовом рынке. Я думаю цель вполне достижима, просто нужно не останавливаться.

( Читать дальше )