Блог им. Jardin

О медицинской реформе

На этой неделе я посмотрела интервью с нашим главой министерства здравоохранения — Александром Квиташвилли. Он был одним из реформаторов грузинской медицины. И хотя медицинского образования у него нет, но родители врачи, а он получил образование в сфере государственного управления.

Сказано было много интересного, и в целом он ещё только поедет изучать обстановку по областям, но как только вернётся из командировки приступит к делу, ибо он не заглядывает даже за горизонт в год — осуществлять реформу надо уже вчера. И я с этим абсолютно согласна, так как львиная доля расходов на медицину идёт не на оказание медицинских услуг на данный момент, а на зарплаты и оплату коммунальных услуг.

И, конечно, как и любое государственное имущество, медицинская сфера управляется очень неэффективно. Я приведу простой пример. Нам пришло письмо о сокращении персонала на 3%, и мы ответили, что сократить никак не можем, так как штатное расписание составляет 92% от нормативной численности персонала. Это ещё без учёта того, что у нас вакансии есть и от штатки 12,5% незаполненных вакансий. Так что если на нас продолжат давить, у нас ещё есть аргументы для переписки.
Но здесь ещё играет свою роль, что у нас введён запрет на закрытие медицинских учреждений, поэтому мы объективно не можем закрыть даже пустые фельдшерские пункты.
И в то же время… реформа планируется как переход на платную медицину. В Грузии кроме платных услуг, безусловно были и страховки. Для некоторых категорий граждан бесплатные страховки, для остальных платные. В России, к примеру, страховая медицина реализована по принципу — необходимый минимум по бесплатной страховке и всё остальное платно.
И вот мы начали с другой девочкой экономистом рассуждать о том, что мы будем делать с нашей поликлиникой в новых условиях...

Наша поликлиника состоит из городской поликлиники, 6 амбулаторий и 42 фельдшерских пунктов района. И объективно мы все понимаем, что на фельдшерских пунктах никто ничего не делает. Даже анализы все приезжают сдавать в город. Максимум для медсестры на ФП — сделать укол или поставить капельницу. И давайте размышлять о том, кто будет платить за эти услуги в кассу. Конечно же, даже когда мы рассчитаем и установим расценки, платить будут в карман фельдшеру, а зачем нам в таком случае платить ей зарплату и содержать здание, платить там коммуналку, закупать дрова/уголь/газ? По сёлам мы закроем очень много и это значительно сэкономит нам средства, так как мы тратим больше половины бюджета на сёла, и это никак не скажется на уровне оказания медицинских услуг населению, так как сделать укол та самая медсестра, которая получала у нас зарплату за… неизвестно за что, сможет у себя дома. Причём она получит оплату исключительно за то, что на самом деле сделает. Это справедливее, чем сидеть на шее у государства.

Ещё мы обсуждали, насколько легче нам станет работать, если мы будем на самообеспечении и превратимся в неприбыльную организацию. Так как нам больше не придётся за любым решением бегать в райраду, которой мы официально принадлежим сейчас. Нам не придётся ходить с платёжками в казначейство, а можно будет открыть счёт в банке и воспользоваться чудесами цивилизации с интернет-банком.

Мы сможем оформить авансовые отчёты не только на командировки, но и на закупку всяких мелких хозтоваров. Мы сможем уволить кучу электриков, сантехников, энергетиков, инженеров-строителей и пр. Потому что нам выгоднее будет заказать эти услуги по мере надобности, а не содержать вот этих людей, которые ни фига не делают.

Конечно… мы сможем повысить зарплаты, или платить премии тем, кто на самом деле работает, так как деньги пойдут за клиентом и соответственно больше всего зарабатывать для нас будут те врачи, к которым ходят.

И вот самое интересное, что мы вынесли из всего этого обсуждения. На данный момент на запрос о сокращении штата по текущим правилам, мы отвечаем, что сокращать некого. А вот если мы становимся частной собственностью и управляемся так, как должно, то внезапно мы сможем сократить издержки (без потери качества услуг) процентов на 50. Реформа будет супер!

PS Вероятнее всего, после внедрения реформы я останусь без работы, так как объективно, я бы сократила 1,5 ставки бухгалтера и 0,5 ставки экономиста вместе с фельдшерскими пунктами, так как они всей этой бумажной волокиты прибавляют значительно. Но я не держусь за эту работу, так как я вообще никогда ни за какую работу не держалась. Больше всего я хочу успешной реализации реформ.

В последнее время мои заметки были о погоде в Украине,  о Левиафане, о кратком анализе налоговых реформ.
12 комментариев
накуа нам в России о твоей поликлиннике знать?
avatar
KSN, реформы в Украине насколько я знаю крайне интересны всем россиянам, так как основной вопрос о Майдане «зачем?»
Поликлиника — это частный случай, который я знаю в подробных цифрах. Но 45 млрд.грн. выделенных на здравоохранение в госбюджете — это то, что мы сэкономим на 20 млрд. гривен, если нам разрешат хозяйничать в своих медучреждениях. А ещё 25 млрд.гривен мы сэкономим, когда люди начнут платить не врачам в карман (ведь тогда не понятно, за что мы платим им зарплату), а в кассу медучреждения либо страховой компании.
панi Юля, это «украинская математика» или математика по-украински? выделили 45 млрд, из них 25 млрд- это деньги больных, которые ещё не больны даже, а уже их деньги посчитали за госрасходы)))
avatar
KSN, это украинская математика, а вот вы российское чтение даже плохо изучили, так как я написала выше, что львиная доля идёт на зарплаты и коммунальные услуги. Хотите в цифрах? 74% бюджета зарплаты, 20% коммуналка. Поэтому больные фактически лечатся сами, а 45 миллиардов тратятся грубо говоря за то, что люди знают, куда им обращаться.
панi Юля, я не читал пост полностью, только пару предложений. украинская медреформа меня не интересует.
avatar
KSN, я не удивлена, у вас в России вообще тексты такой длины могут осилить немногие :)
панi Юля, я бы не был так категоричен. люди избирательны. вы читаете все рекламные брошюры, которые кидают в ваш ящик? вот так и с вашим постом, мусор здесь мало кто будет читать, а вот на ua, кто-нить да прочтёт.
avatar
по моему у вас с головой проблемы
avatar
Бывший спикер грузинского парламента Нино Бурджанадзе пригрозила разрывом дипотношений с Украиной «в качестве ответа на назначение в государственные структуры преступников, разыскиваемых грузинским правосудием», пишет издание. При этом источник в правительственных кругах Грузии исключил вероятность реального разрыва отношений с Украиной. «Наш премьер в ходе предстоящего визита в Киев сделает все для устранения недоразумений», — сказал собеседник издания.
avatar
Удивительно ваше отношение к старикам. О них вы совершенно не задумываетесь? Ну когда-нибудь и вы будете старенькой и в одну прекрасную ночь будете испытывать боль от болезни, но вспомните, что по вашей инициативе фельдшерские пункты в районе были устранены, ибо фельдшеры ничем не занимаются, кроме как поставить капельницу или укол.
avatar
Все эти назначенцы люди Сороса(Ротшильды)Сорос это же подонок, стервятник-а вы ждёте от него хорошего.Он как при нацистах в молодости грабил-так и сейчас будет грабить-люди для него ничто.Никаких настоящих реформ не будет-будет тотальный геноцид.
avatar

теги блога Неперевершена пані

....все тэги



UPDONW
Новый дизайн