(Оффтоп) А есть в самолете врач?

Снова хочу разбить миф, что врач постоянно должен и хочет всех спасать и лечить, везде и всегда.
Если вы летали на самолете, ездили в поезде, то хоть раз слышали как по громкой связи искали врача. В некоторых сервисах по покупке билетов даже галочка есть, мол «я мед работник, если что обращайтесь». 

Так вот. Никто там (в самолете/поезде) лечить вас не будет и не должен. Есть Приказ 220н от 3 мая 2024 за подписью министра Мурашко. Согласно этому приказу, врач не находится в своем учреждении, не имеет лицензии на деятельность вне своего учреждения по месту работы и может оказывать только первичную медицинскую помощь как любой другой гражданин страны. То есть в условном поезде/самолете врач по своим правовым возможностям приравнивается к обычному человеку.

По этому приказу врач в поезде/самолёте фактически действует как человек, оказывающий первую помощь (а не «полноценную медицинскую помощь»). Первая помощь допускается в безопасных условиях, в том числе во время транспортировки, и если нет явного отказа пострадавшего (или законного представителя) до начала помощи.

Что врач (и любой обученный человек, например проводник или стюардесса) может делать в пути:

— Оценить обстановку и обеспечить безопасность себе/окружающим, при необходимости переместить пострадавшего в безопасное место.

— Вызвать помощь: обратиться к бригаде/проводникам/экипажу, организовать вызов скорой помощи при необходимости.

— Оказать помощь при состояниях из перечня: потеря сознания, остановка дыхания и/или кровообращения, нарушение проходимости дыхательных путей инородным телом, наружное кровотечение, травмы/ожоги/поражения (механические, химические, электрические, термические, лучевые), отравления, укусы/ужаливания ядовитых животных, судорожный приступ с потерей сознания, острая стрессовая реакция.

— Остановить наружное кровотечение: прямое давление, давящая повязка, при показаниях кровоостанавливающий жгут.

— Обеспечить проходимость дыхательных путей: запрокидывание головы/подъём подбородка, устойчивое боковое положение (если возможно), действия при закупорке инородным телом.

— Провести сердечно-лёгочную реанимацию на твёрдой ровной поверхности; использовать автоматический наружный дефибриллятор при наличии.

— Наложить герметизирующую (окклюзионную) повязку при ранении грудной клетки; выполнить иммобилизацию (в том числе подручными средствами).

— При воздействии холода/низких температур — термоизоляция и согревание; при ряде травм/ожогов/химических воздействий/укусах — охлаждение.

— Помочь пострадавшему принять его собственные препараты, назначенные лечащим врачом. Не те что есть в аптечке самолета, не те что с собой везет для личного пользование доктор, а только те что «больной» принимает регулярно по назначению своего лечащего врача.

— Наблюдать до передачи медикам бригады скорой медицинской помощи: контроль сознания, дыхания, кровообращения и отсутствия продолжающегося наружного кровотечения; психологическая поддержка.

Подводя итог: врач вне своего рабочего места может разве что перебинтовать вас при травме, или проводить первичные реанимационные мероприятия (с помощью непрямого массажа сердца своими руками, без использования лекарственных препаратов). Подержать за ручку, чтобы вы меньше нервничали и ждать посадки самолета/ прибытия поезда на станцию для передаче бригаде скорой. Всё.
.
.
А если врач хочет сделать максимум для человека (жаждет спасать и помогать, прямо не может), которому поплохело в транспорте? Правильно, будут основания его наказать по закону Российской федерации.

Сам по себе факт «сделал больше, чем первая помощь» не является отдельным составом правонарушения. Юридические риски появляются, когда ваши действия выходят в зону медицинской деятельности/медицинских вмешательств (а не первой помощи).

Когда реально могут привлечь к ответственности

Если действия квалифицируют как медицинскую деятельность, которая в РФ подлежит лицензированию (как правило, у медорганизации), и при этом по неосторожности причинён вред или наступила смерть — возможна квалификация по ст. 235 УК РФ. Например при сердечно легочной реанимаии можно ребро сломать, это даже входило раньше в критерии правильного оказания помощи, мол старался давил хорошо. А если действуешь не по приказу — тут тебя и возьмут под белы рученьки.

Если причинён тяжкий вред или смерть по неосторожности — ст. 118 и 109 УК РФ. Отдельно выделены случаи «вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей» (ч. 2), что потенциально может обсуждаться, если вас рассматривают именно как действующего профессионала. А если действуешь не по приказу — тут тебя и возьмут под белы рученьки.

Административные риски чаще связаны с признаками предпринимательской/организованной деятельности без лицензии (ст. 14.1 КоАП РФ); к разовой бесплатной помощи в пути это обычно неприменимо, но формально норма существует.

Важно: «первая помощь» — это отдельный, ограниченный по перечню действий блок до оказания медицинской помощи; именно он наиболее юридически безопасен в поезде/самолёте.

Поэтому, заботимся о своем здоровье сами. Занимаемся любительским спортом, бросаем бухать и курить, играть в азартные игры. Правильно питаемся, снижаем риски «захереть в транспорте» по пути куда-нибудь. Всем добра и долгих лет жизни.