Осложнения от Covid Сбивают С Толку Врачей отложенными Симптомами

Таша Кларк дала положительный результат на Covid-19 8 апреля 2020 года. Женщина из Коннектикута, которой сейчас 41 год, испытала облегчение от того, что ее симптомы в то время-диарея, боль в горле и боли в теле-не казались особенно серьезными. У нее никогда не было лихорадки, и она не была госпитализирована. Поэтому она решила, что если вирус не убьет ее, то через несколько недель она вернется на работу и будет заботиться о своих двоих детях.

Она значительно просчиталась. Более года спустя она стала хрестоматийным примером последствий Ковида.

Кларк страдает от множества инвалидизирующих симптомов, включая боль в нервах, похожую на паяльную лампу, и потерю чувствительности в руках и ногах, воспаление позвоночника, из-за которого трудно сидеть прямо, туман в мозгу, головокружение и учащенное сердцебиение, когда она стоит. Она принимает стероиды и девять других рецептурных лекарств, включая два раза в месяц вливания иммунотерапии в клинике Йельского университета для лечения неврологических осложнений.

Когда ее работа на стойке регистрации в центре физической реабилитации не могла удовлетворить ее инвалидность, Кларк пришлось занять более низкооплачиваемую должность врача. Ее жизнь вне работы-это бесконечная одиссея медицинских назначений, сканирований и лабораторных анализов. “Я никогда в жизни не думал, что через год моя жизнь станет такой, какой она была”,-говорит Кларк, которая живет со своим мужем и двумя девочками школьного возраста в Милфорде. “Не знать, выздоровею ли я когда-нибудь, страшно.”

Масштабы таинственных затяжных симптомов, вызванных Covid-19, становятся более ясными, основываясь на таких случаях, как у Кларка. Но прошло уже больше года с начала пандемии, и то, что вызывает симптомы и как лучше их лечить, далеко не ясно. Исследования особенно осложняются тем, что существует такой широкий спектр проблем со здоровьем-от тумана в мозге до сердечно-сосудистых проблем и редких случаев психоза, — и нет согласованного показателя для того, кто квалифицируется как пациент с длительным стажем.

“Нет единого мнения о том, как определить, диагностировать или измерить этот синдром”, — сказал Стивен Дикс, профессор Калифорнийского университета в Сан-Франциско, 28 апреля на заседании Комитета по энергетике и торговле Палаты представителей. “Все используют разные определения, и современное состояние-это беспорядок.”

Хотя оценки сильно различаются, данные свидетельствуют о том, что Covid может оставить после себя последствия после окончания пандемии. Опрос британского правительства показал, что почти 14% людей с Covid сообщили о симптомах, длящихся не менее 12 недель. В другом исследовании, проведенном Вашингтонским университетом, у трети из тех, у кого были диагностированы легкие случаи Covid, симптомы все еще оставались примерно через шесть месяцев.

Кроме того, не госпитализированные пациенты Covid-19, получавшие лечение в Министерстве по делам ветеранов США, имели на 59% повышенный риск смерти в течение шести месяцев после заражения болезнью по сравнению с теми, кто ее не получил, и страдали от таких состояний, как тромбы, диабет, инсульт и проблемы с нервной системой, согласно результатам, опубликованным в апреле в журнале Nature.

“Мы не понимаем, что происходит с их биологией”,-говорит Серена Спудич, невролог Йельского университета, лечащий пациентов после Covid. “На данный момент это действительно, действительно неизвестно.” В то время как симптомы пациентов ясны, МРТ головного мозга и другие тесты часто не дают результатов, что затрудняет определение причины симптомов, сказала она.

Чтобы лучше разобраться в этой проблеме, Национальный институт здравоохранения тратит 1,15 миллиарда долларов на исследования долгосрочного Covid и сосредоточится на сборе гигантской когорты из десятков тысяч пациентов после Covid, которые будут обмениваться данными из мобильных приложений и носимых устройств. Он уже получил 273 исследовательских предложения и объявит о финансировании через несколько недель, сообщил Конгрессу директор NIH Фрэнсис Коллинз.

Ответы не могут прийти слишком скоро для Эдди Паласиоса, 50-летнего брокера по коммерческой недвижимости в Нейпервилле, штат Иллинойс. Через месяц после того, как в сентябре прошлого года у него был легкий случай заболевания Ковидом, он начал забывать слова. Однажды он не мог вспомнить, где он был после того, как забрался на крышу, чтобы почистить водосточные желоба; его сыну пришлось помочь ему спуститься.

“Определенно есть потеря памяти и головные боли, которые не исчезнут”, — говорит Паласиос, который находится в когнитивной реабилитации в Северо-Западной медицине и принимает рецептурный стимулятор модафинил, используемый для лечения нарколепсии, чтобы повысить свою бдительность.

Тем не менее, он должен делать обширные заметки во время разговоров с клиентами, чего он никогда не делал. Он говорит, что ему повезло, что он может выполнять свою работу из дома. “Если бы я был парнем с 9 до 5, я был бы безработным",-говорит он.

Аутоиммунная Реакция
Что делает людей обладателями этих последствий ? Есть по крайней мере три возможности. Одна из ведущих теорий заключается в том, что борьба с вирусом запускает аутоиммунную реакцию, которая сохраняется еще долго после появления самого вируса. Возможно, именно это и случилось с Кларком. Теория заключается в том, что “иммунная система активизируется” во время начальной болезни, но как только вирус исчезнет, он не вернется, говорит Авиндра Нат, исследователь Национального института неврологических расстройств и инсульта.

Другая возможность заключается в том, что борьба с Covid-19 оставляет после себя детрит вирусных частиц, который создает генерализованный цикл воспаления еще долго после того, как сам патоген ушел. Это может помочь объяснить, почему некоторые люди продолжают давать положительный результат теста еще долго после того, как их инфекции, по-видимому, прошли.

Третья теория заключается в том, что вирус может находить укрытия в тканях человека, позволяя ему появляться неделями или месяцами позже, когда иммунитет ослабевает. Известно, что другие вирусы, такие как ВИЧ и простой герпес, годами скрываются внутри организма. Если есть такой вирусный резервуар, “вероятно, очень трудно добраться до него, он может быть очень глубоко в некоторых тканях”, — сказала Акико Ивасаки, иммунолог из Йельского университета.

Концепция скрытого резервуара, хотя и недоказанная, согласуется с тем фактом, что некоторые дальнобойщики изначально имеют более мягкие симптомы, а также может объяснить анекдотические сообщения о том, что вакцины обеспечивают облегчение для пациентов, путешествующих на дальние расстояния.

В то время как исследователи ищут ответы, крупные медицинские центры, такие как Северо-Западная медицина в Иллинойсе и Медицинская школа Икана на горе Синай в Нью-Йорке, открыли клиники для лечения бесчисленных симптомов пациентов, оказывая помощь тем, кому посчастливилось ее получить. Клиника нейроковид Йельского университета была создана в октябре прошлого года и лечила около 100 пациентов, включая Кларка.

Муж Кларка, Ричард Зайас, 47-летний плотник, заболел Ковидом в начале апреля 2020 года. Несколько дней спустя у нее появился ужасный привкус во рту, не похожий ни на что, что она когда-либо испытывала раньше.

Первые неврологические симптомы появились через неделю после ее болезни, когда она обожгла руку, вынимая что-то из духовки, потому что не заметила, как горячая сковорода коснулась ее. Несколько недель спустя, когда боль в горле и кашель утихли, она начала терять чувствительность в ногах. Возвращаясь домой с прогулки, у нее подкосились ноги, и ей пришлось подниматься по ступенькам к своему дому на руках. Хотя она подозревала, что это осложнение Covid, врачи в местном отделении неотложной помощи сказали, что симптомы могут быть вызваны многими вещами, и отправили ее домой без обширных тестов, говорит она.

Жгучая Боль
Биопсия кожи позже обнаружила признаки повреждения нервов, и врачи назначили ей габапентин от боли. Но ее симптомы ухудшились, и к июлю ей поставили диагноз периферической полиневропатии. За лето она несколько раз падала, поднимаясь и спускаясь по лестнице в своем доме или гуляя во дворе. Этой зимой жгучая боль в ногах была настолько сильной, что несколько раз она выходила на улицу и стояла босиком в снегу или на голом бетоне, чтобы заглушить боль.

“Моя кожа чувствует себя так, словно кто-то прижимает к ней паяльную лампу”, — говорит она.

тут