Пить, чтобы бросить пить. Как избавиться от алкогольной зависимости: способ, одобренный наукой.

Пить, чтобы бросить пить. Как избавиться от алкогольной зависимости: способ, одобренный наукой. Автор: Рой Эскапа 
Эл. книга t.me/kudaidem/2200

Книга посвящается всем тем, кто прямо или косвенно пострадал от алкоголя. Она посвящается также Дэвиду Синклеру, который помог разработать эффективное средство борьбы с тяжёлым недугом, – средство, в основе которого лежат в высшей степени оригинальные открытия, ставшие результатом скрупулёзных 40-летних исследований. Революционный метод Синклера спасает жизни реальных людей. Этот метод – разгадка старой загадки физиологии и биохимии мозга.

Метод Синклера, называемый также фармакологическим отвыканием, позволяет покончить со страстью к спиртному и вызываемыми ею страданиями.

Что нужно делать, чтобы избавиться от алкоголизма?

Собрать волю в кулак и всячески избегать прилавков с соблазнительно поблескивающими бутылками? Прибегнуть к радикальным медикаментам, которые гарантируют нарушившим запрет страдания и даже смерть? Но что, если подлинный рецепт спасения — принимать лекарство, при этом не бросая пить?

Возможно ли, чтобы, не меняя привычного режима, человек вскоре переставал испытывать тягу к алкоголю?

Звучит странно, но именно таков метод, разработанный доктором Дэвидом Синклером.

одна таблетка и знание того, как устроен наш мозг.

В книге «Пить, чтобы бросить пить» Рой Эскапа приводит научно подтвержденные данные о том, как работает метод Дэвида Синклера.

Эта книга дает достойное и проверенное с медицинской точки зрения лекарство от их болезни.

Три причины познакомиться с обзором:

• Узнать механизм формирования вредных привычек и способ управления ими.
• Убедиться, что алкоголизм — не приговор.
• Помочь себе или людям, которым нужна помощь в избавлении от алкогольной зависимости.

10 главных мыслей

1. Все наши мысли и действия — порождение нейронных связей в мозгу. Чем привычнее действие, тем крепче нейронные связи.

2. Алкоголизм — это просто выученное поведение, которое можно изменить.

3. Алкогольная зависимость наступает гораздо быстрее при генетической предрасположенности человека к алкоголизму. Родственники-алкоголики — повод для бдительности.

4. Золотое правило: доза налтрексона за час перед каждой выпивкой — всегда, без исключений.

5. Единственно верная формула: «Налтрексон + Алкоголь = Исцеление». Если пациента подвергнуть детоксикации и давать ему препарат без последующего приема алкоголя, все будет напрасно.

6. Тяга к алкоголю не исчезнет за день или месяц. Отслеживайте прогресс, ведя дневник, визуализируя результаты.

7. Если человек воздерживается от алкоголя и у него нет рецидива, нет смысла прибегать к налтрексону. Препарат нужен тем, кто не справляется со своим пристрастием к алкоголю.

8. В борьбе с зависимостью не допускайте самобичевания. Поможет лишь честный ответ на вопрос: «Каковы мои отношения с алкоголем?»

9. Дни без выпивки — это дни без налтрексона. Запланируйте на это время интересные, полезные дела, которые обеспечат притоком эндорфинов.

10. Вредную привычку нельзя убить — только усыпить. Она готова вернуться в любой момент, но налтрексон в кармане всегда будет залогом безопасности.

Метод Синклера.

Порвать нейронные связи

Согласно традиционным взглядам на алкоголизм, излечению от него способствует воздержание.

Если же у человека не хватает силы воли и мотивации, можно прибегнуть к радикальным медикаментам: пациент принимает дисульфирам (антабьюз), и с этого момента каждая выпитая рюмка грозит ему очень неприятными последствиями для здоровья, вплоть до смертельного исхода. 

Увы, даже принимающие антабьюз люди не бросают пить.

Детоксикация, спровоцированная воздержанием, тоже не приводит к излечению. 

Эти методы лишь усиливают зависимость, не уничтожая причину алкоголизма.

Эта причина кроется в глубине нашего мозга, на уровне нейронных связей. Любая наша мысль, любое действие — результат того, что в мозгу между нейронами «пробежала искра».

Если повторять действие, связь между нейронами будет крепче, а действие станет совершаться все легче. Так создаются привычки. Они формируются быстрее, если в процессе вырабатываются гормоны удовольствия.

Но так формируется и тяга к спиртному.

Когда алкоголь достигает нервной системы, высвобождаются гормоны удовольствия эндорфины.


(i_001 Эффект алкогольной депривации)

Они привязываются к опиоидным рецепторам, рецепторы активизируются, и задействованные при этом нейронные связи крепнут.

Чем чаще человек принимает алкоголь, чем регулярнее эндорфинные атаки, тем крепче связь между нейронами, ответственными за прием алкоголя.

В конце концов соответствующие нейронные связи из «узких тропинок» превращаются в «широкополосные магистрали»! Тяга к алкоголю превращается в привычку, которую невозможно контролировать.

Возникает алкогольная зависимость.

Алкоголизм — не что иное, как приобретенное нарушение поведения, и чтобы избавиться от него, нужно деактивировать соответствующие нейронные связи в мозге. 

Одной силы воли и внешней мотивации тут мало, ведь речь идет о действиях, выполняемых бессознательно.

Доктор Дэвид Синклер доказал, что помочь может фармакологическое отвыкание.

Он исследовал природу алкоголизма с 1960-х по 1990‑е годы, главные результаты получены им во время работы в Хельсинкском университете. Именно в Финляндии пациенты впервые прошли курс лечения от алкоголизма по новой методике, без предварительной детоксикации.

 Человеку нужно принять препарат налтрексон за час до того, как он собирается выпить. За это время налтрексон блокирует действие эндорфинов на опиоидные рецепторы в мозгу. 

Алкоголь поступает в кровь, эндорфины вырабатываются, но впустую: они блокируются налтрексоном, рецепторы не активизируются, и ответственный за тягу к алкоголю нейронный путь постепенно начинает гаснуть. Так зарастает дорога, по которой перестают ездить машины.

Парадокс в том, что налтрексон нужно принимать, не прекращая выпивать, не меняя привычного графика. Препарат сам по себе не может подавить зависимость: без алкоголя эндорфины не высвобождаются, налтрексону нечего будет блокировать. Прием лекарства должен быть строго соотнесен с тем действием, тягу к которому человек хочет побороть. 

Если пациента подвергнуть детоксикации и давать ему препарат без последующего приема алкоголя, все будет напрасно (именно поэтому некоторые исследователи ошибочно решили, что налтрексон бесполезен при лечении алкоголизма). 

Если выпивки не предвидится, налтрексон принимать не нужно. 

Не нужно и уменьшать привычную дозу алкоголя, со временем она сама начнет снижаться без всяких усилий со стороны пациента.

Биохимический механизм излечения таков, что каждая сопровождаемая налтрексоном рюмка становится шагом к добровольному отказу от алкоголя: он просто перестает быть привычкой.

(i_002 Отвыкание крыс от потребления алкоголя)

С 1990-х годов метод Синклера излечил тысячи больных.

Процент успеха налтрексона в клинических условиях составляет 78% и выше

(современные методы реабилитации, по данным ВОЗ, дают около 15% успеха).

В 1994 году препарат получил официальное одобрение в качестве средства лечения алкоголизма в США, потом — в других странах, его применение одобрила Всемирная организация здравоохранения.

Национальный институт по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму подтвердил, что это первый в мире действительно эффективный препарат, помогающий победить пристрастие к алкоголю.

Почему же, невзирая на потрясающий (78%!) успех метода, мир еще не излечился от алкоголизма?

• Любому, даже сверхэффективному, открытию приходится ждать широкого признания: общество консервативнее, чем можно подумать. Луи Пастер потратил годы на то, чтобы убедить соотечественников мыть руки.
• Налтрексон считается препаратом общего типа, недорогим для потребителя и низкорентабельным для производителя. Ни одна фармакологическая компания не вкладывается в лекарство, которое не принесет большой прибыли. На упаковке с налтрексоном указано лишь, что это один из многочисленных факторов, от которых зависит успех лечения алкогольной зависимости.
• Многие врачи продолжают выписывать налтрексон с осторожностью или же выписывают, но не говорят пациентам о необходимости продолжать пить, принимая препарат.
• В широкой рекламе налтрексона не заинтересована реабилитационная индустрия с ее миллиардными доходами.

В результате метод Синклера до сих пор не принят на правительственном уровне нигде, кроме Финляндии. Но он не секретный.

Пять шагов к освобождению.

Предупреждение.

Если человек воздерживается от алкоголя и у него нет рецидива, нет смысла прибегать к налтрексону. Препарат нужен тем, кто не справляется со своим пристрастием к алкоголю и хочет исправить ситуацию.

Налтрексон противопоказан, если человек:

1) принимает опиоидные анальгетики;
2) имеет зависимость от опиоидов и/или находится в состоянии острого опиоидного воздержания;
3) чувствителен к налтрексону или его компонентам;
4) страдает острым гепатитом или печеночной недостаточ­ностью.

Налтрексон противопоказан беременным. Пока не изучено, насколько безопасен налтрексон для пациентов до 18 лет.

Лечение налтрексоном не требует комплексной физиологической или психологической терапии. Достаточно придерживаться простого алгоритма.

Шаг первый. Переосмыслить природу зависимости.

Алкоголизм — это лишь укоренившаяся привычка, подкрепляемая биохимией мозга. Зная о подлинной природе зависимости, избавляться от нее куда проще. Проще и осознать неэффективность консервативных методик, предполагавших отказ от алкоголя.

Шаг второй. Оценить себя.

Самобичевание здесь не поможет. Нужно лишь честно ответить себе на вопрос: «Каковы мои отношения с алкоголем?»

Ранняя стадия:

1. Выпивка становится самоцелью, другие интересы отходят на второй план.
2. Человек начинает выпивать украдкой и порой чувствует вину за такое пристрастие.
3. Человек может напиваться до беспамятства; алкоголь начинает мешать работе.
4. Родные и близкие становятся обеспокоены такой тягой к спиртному.
5. Дни без выпивки сопровождаются тревогой, раскаянием и депрессией.

Средняя стадия:

1. Человек не в состоянии контролировать количество выпитого, зато выпивка начинает контролировать режим его дня. Начинаются проблемы на работе и в семье.
2. Выпивка видится спасением от подступающей депрессии, но на самом деле только усиливает ее.
3. Проблемы со здоровьем; медики настойчиво рекомендуют пациенту отказаться о спиртного.
4. Развиваются симптомы абстиненции: тревога, тремор, депрессия.

Поздняя стадия:

1. Контроль над жизнью утерян. Ухудшается память, усиливается депрессия.
2. Возможны панкреатит, цирроз, гепатит, внутренние кровотечения, высокое кровяное давление.

3. Короткие периоды без выпивки чреваты судорогами, припадками и галлюцинациями — белой горячкой.

Если человек согласился хотя бы с одним пунктом, ему необходимо прибегнуть к методу Синклера. 

Метод поможет и тем, кто хочет избежать проблем с алкоголем в будущем.

Экспресс-тест № 1. Ответьте на четыре вопроса:

1. У вас есть близкий родственник, злоупотребляющий алкоголем?
2. Не говорили ли вам, что вы злоупотребляете алкоголем?

3. Ваши взгляды на то, как вы контролируете прием алкоголя, расходятся с мнениями других людей на этот счет?
4. Создает ли алкоголь проблемы в вашей жизни?

Ответившие «да» на первый вопрос — в группе риска: алкогольная зависимость наступает быстрее при наличии генетической предрасположенности человека к алкоголизму.

 Утвердительный ответ на вопросы 2–4 — повод задуматься о том, что окружающие могут быть не так уж неправы в оценке вашего состояния.

 
(Путь к возникновению алкогольной зависимости – 13 шагов)

Экспресс-тест № 2. В 1970-е годы доктор Джон Юинг разработал специальную анкету, которая состоит из четырех вопросов. Оцените свою жизнь за последний год:

1. Задумывались ли вы о том, что нужно пить меньше?
2. Близкие действуют на нервы своим советом бросить пить?
3. Мучает ли вас совесть за то, что вы много пьете?
4. Не возникало ли желания выпить с утра, чтобы привести нервы в порядок?

Утвердительный ответ на два вопроса из четырех свидетельствует об алкогольной зависимости. Утвердительный ответ на три вопроса из четырех подтверждает алкогольную зависимость.

Результаты этих тестов — руководство к действию.

Шаг третий. Получить рецепт.

Врачи имеют право выписывать налтрексон в обычных условиях. Пациент не подвергается детоксикации и/или принудительному воздержанию. 

Врач может лишь направить пациента на обследование печени.

Препарат можно принимать сразу после того, как станут известны результаты этих анализов.

Обычная доза — 50 мг за час до употребления алкоголя. Курс лечения длится не меньше 3–4 месяцев.

Препарат, в отличие от бензоДиаЗепинов

и барбитуратов,

не вызывает зависимости, его прием не требует интенсивного врачебного наблюдения.

Налтрексон не блокирует алкогольную интоксикацию: приняв лекарство и выпив, нельзя садиться за руль и работать с техникой!

Шаг четвертый. Отслеживать прогресс.

Психологически трудно принять идею, что, избавляясь от алкогольной зависимости, не нужно прекращать пить — напротив, нужно продолжать!

Действие налтрексона отличается от действия обычного лекарства, которое сразу купирует болевой симптом, — оно постепенно, ведь «заезженные» нейронные пути дезактивируются медленно.

Прогресс не возникнет сразу или через неделю. 

В начале курса объем выпитого может даже превысить желаемую норму.

Однако при правильной схеме лечения (доза налтрексона за час до выпивки) прогресс неизбежен, и его стоит отслеживать. Поможет дневник.

Стоит заранее свериться с тем, сколько единиц алкоголя содержится в одной порции спиртного (поможет алкокалькулятор).

Верхние границы умеренного потребления алкоголя: у мужчин — 24 единицы за неделю, или 5 единиц за вечер; у женщин — 18 единиц за неделю, или 4 единицы за вечер.

Еженедельно оценивайте уровень своей тяги к спиртному на специальной шкале. Каждый раз, оказавшись в ситуации, когда хочется выпить, отмечайте на линии точку, соответствующую силе желания. Проведите вертикальную линию от этой точки. Так сложится график, отражающий изменение тяги к алкоголю.

Постепенно прежние нейронные пути, отвечавшие за алкогольную зависимость, будут слабеть — ослабеет и тяга к алкоголю. В некоторые дни пить вообще не захочется. 

Запланируйте на такие дни здоровые, интересные, полезные дела, которые обеспечат вас притоком эндорфинов (спорт, забота о ближних, йога, разнообразные чувственные удовольствия). 

В дни без налтрексона вам обеспечена сверхчувствительность к таким занятиям: новое блюдо покажется в два раза вкуснее, десерт — слаще, удовольствие от физических нагрузок — острее.

Эта сверхчувствительность способствует закреплению здоровых моделей поведения.

Шаг пятый. Стать прежним.

Со временем выпивка перестанет иметь для вас прежнее значение: вы просто забудете о ней, ведь соответствующие нейронные пути, не усиливаемые эндорфином, станут неактивны.

А значит, вы легко сможете контролировать желание выпить. Вы почувствуете себя лучше и физически, и душевно. Это не ускользнет от внимания окружающих. Вы станете прежним собой — тем, кем были до алкогольного пристрастия.

Каждый раз, когда вы захотите выпить, налтрексон должен быть при вас: всегда, даже после пройденного курса лечения, всю оставшуюся жизнь. Только в этом случае вы не дадите уснувшим нейронным путям шанса вновь ожить и запустить пагубную реакцию.

Вредная привычка готова вернуться в любой момент: пусть налтрексон в кармане будет залогом безопасности.

 
(«Степень влияния» на уменьшение количества выпивок)

Кому еще поможет метод Синклера?

Соблазнительно считать метод Синклера волшебной палочкой, избавляющей от любой зависимости. Но все гораздо сложнее.

Метод фармакологического отвыкания применим к лечению других вредных пристрастий в той степени, в какой они определяются эндорфинной зависимостью. Результаты исследований в этой сфере разнообразны.

Наркотики.

Опиаты (героин, морфий и др.). 

Лечение этой зависимости более сложное, чем лечение алкоголизма. Налтрексон сразу же вызывает прекращение приема наркотиков, что может быть чревато серьезными проблемами для зависимых пациентов: курс лечения требует предварительной детоксикации.

К тому же врач не имеет права рекомендовать пациенту принимать опиаты вместе с налтрексоном, как того требует схема лечения: он может лишь порекомендовать пациенту принять налтрексон, если тот решит принять опиаты.

Он может посоветовать пациенту переключиться на разрешенный опиат типа метадона, а затем подавить его действие налтрексоном.

Сексуальная аддикция.

Исследователи предполагают, что высвобождение эндорфинов играет существенную роль и в возникновении сексуальной зависимости.

Исследования, посвященные использованию налтрексона для предотвращения подростковых преступлений на сексуальной почве, признают лекарство эффективным при использовании более высоких доз, чем показано для лечения алкоголизма.

Ежедневные дозы налтрексона (100–200 мг) могут быть первым шагом в лечении юных сексуальных правонарушителей. Если благотворный эффект налтрексона будет доказан последующими исследованиями, это повлечет значимые социальные последствия в плане предотвращения рецидивов и лечения уже осужденных преступников.

Игромания.

Налтрексон существенно уменьшает потребность играть у 75% исследованных пациентов. Специалисты не исключают, что тот же самый эндорфинный механизм задействован при клептомании и интернет-зависимости.

Переедание.

Тяга к сладкому — пристрастие, определяемое большим количеством «спусковых механизмов», нежели только эндорфинная зависимость.

Примечательно, однако, что алкоголики имеют сильное пристрастие к сладкому; пациенты, пытающиеся завязать, нередко заменяют алкоголь сладостями, и небезуспешно.

Доказано, что налтрексон способствует отвыканию от сахарина так же, как и отвыканию от алкоголя. Исследователям известны отдельные случаи успешного отвыкания от пристрастия к шоколаду с помощью приема налтрексона.

Большие дозы препарата (100–150 мг в день) позволили значительно уменьшить продолжительность и частоту употребления пищи больными булимией. Но эта идея нуждается в дальнейшей проверке.

Курение.

Влечение к никотину не связано с опиоидной системой: когда налтрексон давали пациентам с сильной алкогольной и табачной зависимостью одновременно, пить они стали меньше, а вот курить не бросили. 

Возможно, метод фармакологического отвыкания тут оправдан, но с помощью другого, никотин-блокирующего, препарата типа мекамиламина.

Принцип лечения тот же: пациент принимает препарат перед тем, как закурить, со временем его потребность в сигаретах снижается. Проблема в том, что некоторые врачи полагают нужным прописывать пациентам после курса отвыкания никотиновый пластырь.

Прибегнуть к такой мере — значит заменить одну форму никотиновой зависимости на другую: нейронные пути, отвечающие за пристрастие к сигаретам, остаются невредимыми и даже крепчают.

Любые зависимости.

Есть ли, однако, модель поведения, усиливаемая эндорфинами, но при этом не перерастающая во вредное пристрастие? Видимо, нет. 

Даже похвальное увлечение спортом может превратиться в зависимость (в большей мере это касается экстремального спорта, вызывающего особенные ощущения).

Даже материнский инстинкт, имеющий самую положительную репутацию из всех процессов, вызванных эндорфинным влиянием, может приобретать болезненную форму.

Женщины, выросшие в семьях алкоголиков и вынужденные долгое время ухаживать за родителями, нередко выбирают алкоголиков в мужья, перенося заботу на них.

Расстояние от благих намерений до проблемного поведения меньше, чем кажется.

К счастью, теперь мы понимаем нейробиологические основы такого поведения и в поисках методов лечения можем двигаться в верном направлении.