Коронавирус: как защитить себя? Кратко о главном

Коронавирус: как защитить себя? Кратко о главном. Ольга Кашубина.

Третья коронавирусная, кажется, исполнит роль так и не случившейся Третьей мировой и неизбежно войдет в историю. (Первая 2002-го, когда появился возбудитель атипичной пневмонии, и вторая, в 2013 году, когда зафиксировали первый случай заболевания ближневосточным респираторным синдромом, прошли почти безболезненно для человечества и, как следствие, ничему нас не научили).

Сценарий развития эпидемии дает право предполагать, что на самом деле никаких кардинальных перемен в нашем понимании происходящего не будет. Все обновления последних недель носили уточняющий характер, подобно маленьким штрихам художника на большой картине. Фактически они не влияли на общее представления о происходящем и стратегию эпидемиологов и других врачей, которые столкнулись с этой болезнью.

Коронавирус появился именно в Ухане, где расположена крупная вирусологическая лаборатория. Но, вероятно, это было случайным стечением обстоятельств.

Возможность приспособить человека в качестве нового дома для вируса дают случайные мутации, которые происходят у бактерий и вирусов очень часто. И некоторые удачные мутации делают возможным явление под названием межвидовый переход.

Межвидовой переход – это появление у вируса или бактерии способности перепрыгивать на новый вид.

Именно так мы познакомились с холерой, корью, оспой, чумой и многими-многими другими болезнями, в том числе и с гриппом. Большинство из них пришли к нам от диких и домашних животных.

Появление Эболы было связано с началом активной вырубки тропического леса в Гвинее. В результате этого человек стал очень тесно контактировать с летучими мышами, которые прежде жили в пещерах и в лесных чащах, одним словом, никак с нами не пересекались.

Летучим мышам знакомство удобно жить вблизи жилища человекак, ведь там, где живет человек, всегда есть свалки и могут быть сады с плодородными деревьями. В итоге летучие мыши поселились недалеко от людей, ведь там они могли легко найти пропитание. При этом особенность летучих мышей состоит в том, что они являются переносчиками довольно большого количества микроорганизмов. Бактерии и вирусы живут у них не только на поверхности кожи, но и внутри тела, не причиняя своим носителям особого вреда. Но это не означает, что микрофлора летучей мыши безопасна для человека. В какой-то момент летучая мышь, живущая поблизости от африканских ферм, могла съесть фрукт на дереве и выплюнуть его кожуру. А ее, уже покрытую бактериями и вирусами летучей мыши, съела свинья. Свинью пас человек. Так, благодаря мутации и двойному межвидовому переходу, один из микробов летучей мыши сумел вызвать серьезные проблемы со здоровьем у представителя нашего вида.

Цепь неслучайных случайностей (а мутация – всегда случайность) привела к знакомству человека с лихорадкой Эбола – очень серьезным смертельным заболеванием.

Местные жители считали, что эта болезнь искусственно создана, а прививки – способ заразить дополнительное количество людей. Случалось, что доходило до вооруженных стычек и убийств врачей. Все это мешало победить болезнь, но к сегодняшнему дню ее все же удалось взять под контроль.

С чем связано возникновение болезни SARS CoV-2 в Китае? Напомню, чаще всего болезнетворные вирусы и бактерии передаются человеку от животных. В этом смысле главный «поставщик» новых вирусов в Азии – живые рынки. Дело в том, что в Китае популярна так называемая дикая кухня е-вэй. Это кухня, которая скорее направлена не на то, чтобы вкусно накормить и развлечь, а на то, чтобы исцелить. В Китае считается, что поедание частей диких экзотических животных помогает человеку поддерживать связь с природой, получать чистую энергетику животных, которых он съел. Например, съев правильным образом приготовленную лапу медведя, человек может стать таким же сильным, как этот хищник. Съев сердце крокодила, он также становится сильнее.

В начале XXI века в Китае произошел рост экономики, теперь много кто мог себе позволить экзотическую кулинарию. Случился расцвет китайских живых рынков, на которых содержались разнообразные дикие животные, никогда не контактирующие друг с другом в живой природе. Их свозили туда специально из других стран или из очень удаленных регионов самого Китая. Получилась примерно такая же ситуация, как и в случае с Эболой в Африке. В клетках, где экзотические животные содержались в тесноте и грязи, у вирусов и бактерий было гораздо больше шансов переходить от одного животного к другому.

Естественные мутации сделали возможным создание идеальной формулы вируса, способной как минимум заражать человека, а как максимум – его убивать. Это и произошло в 2002 году, когда первый из таких смертоносных коронавирусов перешел к человеку, вероятно, от африканского небольшого животного размером с кошку, которое называется циветта.

Скорее всего, именно на таком диком рынке кто-то из торговцев и заразился атипичной пневмонией, после чего передал ее окружающим.

Одной из причин сравнительно благополучного исхода ситуации стал тот факт, что атипичная пневмония тяжело протекала у многих больных, а заразной становилась только с появлением симптомов. Через несколько дней после инфицирования человеку становилось очень плохо, и уехать с этой инфекцией далеко, передав ее многим людям, он не мог.

В 2019году на похожем живом рынке продавщица креветок заразилась новым коронавирусом, SARS-CoV-2. Как сейчас считается, скорее всего, он пришел к человеку от все тех же летучих мышей, продававшихся на рынке с целью употребления в пищу.

ЕЗЮМЕ Первый коронавирус, SARS-CoV, ставший причиной атипичной пневмонии, появился в 2002 году в Китае и был вызван мутировавшим вирусом. Как и предшественник, SARS-CoV-2 также возник в Китае на живом рынке и передался нам предположительно от летучих мышей. Причина появления схожа с другими известными инфекциями (Эбола, холера) – вторжение человека в ареал диких животных, естественная мутация вирусов и бактерий.

Чем коронавирус отличается от гриппа?

если говорить о сходстве коронавируса и гриппа, было бы логичнее сравнить SARS-CoV-2 с несколькими другими представителями семейства коронавирусов, вызывающими у человека симптомы обычной простуды, с которой каждый из нас сталкивается из года в год. Как правило, простуда не вызывает каких-то серьезных проблем со здоровьем.

Коронавирусы являются одним из семейств вирусов, вызывающих простуду, – всего таких семейств около пяти, а конкретных видов вирусов – до трех сотен. Обычно взрослые и дети острую респираторную вирусную инфекцию переносят очень легко. Переболев многократно в детском саду и в школе, во взрослом возрасте люди приобретают иммунитет к некоторым вирусам. Поэтому болеют любыми простудами гораздо реже, чем дети, – ведь восприимчивы мы только к тем, с которыми прежде не встречались. Организм умеет распознавать уже знакомые вирусы на подходах и не дает им нанести серьезный вред.

поскольку эпидемии гриппа возникают в полушариях в разное время года. То есть в Южном полушарии (к примеру, в Австралии или Бразилии) болеют гриппом с апреля по октябрь, а мы, в Северном, – когда зима у нас. Благодаря этой периодичности мы успеваем получить новую информацию о том, как прошел грипп в другом полушарии. С учетом этих данных ученые создают новые вакцины, максимально подходящие тому вирусу, который к нам придет через полгода. Благодаря этому из года в год (с разной успешностью) люди защищены от вспышек гриппа.

Если же вирус будет поражать человека скрыто, то число зараженных будет расти. Именно такой стиль у коронавируса: инкубационный период составляет до двух недель – это очень долго.

Коронавирус распространился именно благодаря тому, что заразившиеся китайцы не понимали серьезности ситуации и продолжали путешествовать в Европу, США. А люди из других стран ездили в Китай. Все они неосознанно поспособствовали распространению вируса.

РЕЗЮМЕ Коронавирус по происхождению ближе к привычным простудным заболеваниям, чем к гриппу. В отличие от гриппа, он опаснее лишь для пожилых (а не для детей и не для беременных женщин) и чаще поражает легкие. Возможно, со временем коронавирус изменится и станет протекать более незаметно, с меньшим количеством симптомов и осложнений.

Как можно заразиться коронавирусом?

Чаще всего коронавирус передается двумя путями.

Первый – воздушно-капельный.

Второй путь – контактный. Коронавирус способен выживать в окружающей среде некоторое время. Например, при кашле частички слюны изо рта или слизи из носа разлетятся вокруг. Они попадут на твердые поверхности, на руки, на одежду и разнесутся по окружающему пространству.

Чем вирус опасен на самом деле, и что он делает такого ужасного с организмом?

SARS-CoV-2  может, в отличие от обычной простуды, проникнуть в легкие. В легких коронавирус атакует клетки легочной ткани, воздействуя на них таким образом, что организм реагирует на это очень бурной иммунной реакцией.

Иммунитет сопротивляется новой угрозе, и возникает явление под названием «цитокиновый шторм».

Когда осада легких прорвана коронавирусом, эти бактерии, подобно мародерам, спускаются ниже. Так возникает бактериальная пневмония. Воспаление легких на фоне коронавирусной болезни протекает очень тяжело, иногда легкие оказываются охвачены инфекцией буквально за считаные часы.

Пока легкие не работают и не в состоянии восстановиться, аппарат ИВЛ позволяет оставаться в живых. При удачном стечении обстоятельств за это время иммунитет больного подберет правильный ключик и сможет победить коронавирус.

Дальше легочная функция человека восстанавливается, его уже можно отключить от ИВЛ, и он может снова дышать самостоятельно.

РЕЗЮМЕ Коронавирусная инфекция повышает шанс развития тяжело протекающей пневмонии, при которой может понадобиться использовать аппарат ИВЛ. Проблема в том, что этих аппаратов нет в достаточном количестве, потому что до пандемии коронавируса они не были так часто нужны.

Правда ли, что от коронавируса умирают только пожилые и больные люди?

Это справедливый тезис: чем слабее или старше человек на момент заражения, тем больше вероятность, что ему понадобится медицинская поддержка и помощь.

Огромной удачей стало то, что коронавирус оказался не столь опасным для детей, возможно, это связано с недостаточной зрелостью иммунной системы детей, и цитокинового шторма при воспалении легких у них не происходит.

Есть еще одна теория, объясняющая, почему дети почти не болеют: предлагают пересмотреть тактику лечения. Согласно ей, SARS-CoV-2 повреждает гемоглобин в эритроцитах, из-за чего кровь хуже транспортирует кислород. Это приводит к усилению воспалительных процессов в ткани легких. Дело в том, что у детей в крови преобладает другой тип гемоглобина, который, возможно, неуязвим для вируса.

Как узнать, что я заразился?

На самом деле, отличить коронавирус от других острых респираторных заболеваний по первым симптомам практически нереально.

В общем и целом, все это сводится к знакомым всем нам симптомам. Это повышенная температура, кашель, выделение мокроты, утомляемость, одышка, боль в мышцах или суставах, потеря аппетита, головная боль, боль в горле, насморк, заложенность носа, понос, тошнота или рвота – в общем, все неявные симптомы какой-то вирусной интервенции в организме.

Один тип такого теста доступен в России, и он основан на полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией. Это процедура, которая позволяет обнаружить гены возбудителя в исследуемом материале, распознать его и тем самым доказать, что этот возбудитель есть конкретно у вас в организме.

Для проверки берутся мазки из глотки, отправляются в лабораторию, где дают однозначный ответ, либо найдена РНК возбудителя, либо нет.

Из-за мутаций версии возбудителя могут различаться настолько, что тест даст ложноотрицательный результат.

Мы пока, к сожалению, не знаем, является ли иммунитет после перенесенного коронавируса таким же сильным, как в случае с корью или ветряной оспой, против которых иммунитет вырабатывается на всю жизнь, или же естественная защита от повторного заражения действует всего несколько месяцев или лет.

Время работает на нас, и чем дольше мы знакомы с Covid-19, тем больше появляется способов ее диагностировать.

РЕЗЮМЕ Коронавирусная инфекция может протекать как незаметно, так и сопровождаться рядом симптомов, от легких до крайне тяжелых. При наличии простудного недомогания следует находиться дома, а обращаться к врачу нужно только при затрудненном дыхании и крайне плохом самочувствии.

Как бороться с коронавирусной инфекцией, если я уже заболел?

Если болезнь протекает легко (в большинстве случаев так и происходит), ничего не нужно делать. Достаточно находиться дома и, по возможности, соблюдать дистанцию с близкими людьми. Это называется режимом самоизоляции.

Если вы имеете возможность поболеть дома, поскольку симптомы не вызывают тревоги, то путешествие в больницу не нужно. Но если врач после осмотра сочтет это целесообразным, вы будете госпитализированы.

Почему не помогают известные лекарства и чем коронавирус лечат прямо сейчас?

Глобально медицина не умеет бороться с вирусными заболеваниями. Один из перспективных вариантов – переливание плазмы крови доноров, уже переболевших Covid-19, тем, кто заражен прямо сейчас. Плазма крови содержит антитела, что-то вроде отмычек, позволяющих взламывать вирусную защиту. Пока это лишь гипотеза, но если она сработает, мы переломим эпидемическую ситуацию гораздо быстрее. РЕЗЮМЕ Не существует лекарства против коронавируса, собственно как и против других простудных заболеваний. Медикаментозно можно лечить лишь отдельные симптомы: кашель, повышенную температуру и другие. Возможно, коронавирусная пандемия сподвигнет ученых найти панацею от этой и других вирусных болезней.

Можно ли принимать ибупрофен?

Ибупрофен – жаропонижающий препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств. для снижения температуры при любых проявлениях острого респираторного заболевания вы вполне можете принимать ибупрофен и давать его детям. По инструкции и с учетом рекомендаций лечащего врача.

РЕЗЮМЕ Слухи о вреде ибупрофена неоправданны и научно не подкреплены, следовательно, этот препарат можно считать безопасным.

Нужно ли принимать антибиотики?

Химический и биологический принцип, который лежит в основе действия антибиотиков, не подходит для уничтожения вирусов. Нет никакого смысла принимать антибиотики при вирусной инфекции, ни для профилактики, чтобы предотвратить развитие бактериальной пневмонии, ни уже во время болезни, потому что этим можно себе только навредить.

РЕЗЮМЕ. Прием антибиотиков с целью лечения коронавируса неоправдан, бесполезен и может навредить, потому что они убивают не только «плохие» бактерии, но и «хорошие». Решение о старте антибактериальной терапии нужно принимать, взвесив все преимущества и риски.

Когда появится вакцина от коронавируса?

Есть вероятность, что, когда вакцина выйдет на рынок, она будет не нужна: люди либо уже переболеют в большинстве своем, либо вирус изменится и ослабнет настолько, что сотрется и смешается с обычными респираторными.

Еще один сценарий: изобретение эффективного и недорогого лекарства. Если лечить или предотвращать развитие Covid-19 можно будет одной таблеткой, едва ли кто-то увидит смысл в вакцинации. Производители вакцин пребывают в большой тревоге по этому поводу, ведь в следующем году они или страшно разбогатеют, или разорятся. РЕЗЮМЕ Производство вакцины против коронавируса связано с большим количеством условий и сложностей. В лучшем случае официальный препарат против этого вируса появится в конце 2020 года, но, возможно, и позже.

Почему бесполезны медицинские маски?

Медицинские маски, безусловно, нужны, чтобы препятствовать попаданию вируса в окружающую среду, когда вы сами являетесь распространителем.

пока не очень понятно, насколько именно ношение масок имело эффект.

Еще один важный момент – маска дает ощущение ложной безопасности. Если вы ее носите, может казаться, что не нужно мыть руки. На самом деле рано или поздно вы ее снимете, почешете нос, случайно попадете рукой в рот и можете заразиться. Часто маски носить неудобно, люди их постоянно поправляют – это лишний повод поднести руки к лицу.

РЕЗЮМЕ В использовании масок не все однозначно. Возможно, они действительно помогают не заразиться (особенно эффективно защищают респираторы), однако в большинстве случаев носить их следует только тем, кто контактирует с больными. Кроме того, необходимо соблюдать правила гигиены и не касаться лица и маски грязными руками.

Какие меры еще можно принять, чтобы не пострадать от коронавируса?

Кроме соблюдения режима самоизоляции следует тщательно мыть руки.

Чем социальное дистанцирование отличается от карантина и изоляции?

Социальное дистанцирование – это правило, требующее, чтобы с посторонними людьми соблюдалась дистанция полтора-два метра.

Карантин – изоляция человека в хорошем самочувствии от окружающего мира на 14 дней. Это тот срок, в который коронавирус либо себя проявит, либо уйдет из организма, а значит, человек не будет заразным, даже если являлся бессимптомным носителем. Данным мерам подвергаются люди, которые приехали из-за границы либо достоверно контактировали с заболевшим Covid-19 человеком.

Самоизоляция – мера для ситуации, когда человек заболел (предположительно коронавирусом, но это не точно) и ему нужно находиться в одном помещении, максимально сократить контакты с другими людьми.

РЕЗЮМЕ Для скорейшего прекращения распространения коронавируса каждому важно соблюдать особый режим. Больным – находиться на самоизоляции, недавно вернувшимся из другой страны или контактировавшим с больными – на карантине, а всем остальным – соблюдать социальное дистанцирование.

Можно ли повторно заразиться коронавирусом? Ответ пока неизвестен. Скорее всего, через короткий промежуток времени этого не происходит, потому что пока не зафиксировано повторных случаев заражения среди выздоровевших. Однако, как и в случае с другими коронавирусами, нет гарантии, что иммунитет к SARSCoV-2 сохранится на всю оставшуюся жизнь. Когда у нас появится иммуноферментный тест, мы сможем узнать ответ наверняка. Такие анализы можно будет делать людям, которые уже переболели, причем с какой-то периодичностью в течение нескольких месяцев и лет, чтобы понять, когда иммунитет к болезни станет слабым. Чем меньше станет антител, тем более уязвимым будет человек, а если иммунитет остается высоким продолжительное время – можно спать спокойно, коронавирус на этом и остановится.

К некоторым заболеваниям концентрация антител остается высокой на всю жизнь, как в случае с ветряной оспой. Если вы в детстве переболели ветрянкой, скорее всего, больше никогда ею не заболеете и вам не нужно делать от нее прививку. С другими заболеваниями иначе.

РЕЗЮМЕ На данный момент случаев повторного заражения коронавирусом не зафиксировано, однако нет и информации об иммунитете, который вырабатывается у выздоровевших от этой болезни людей.

Влияет ли алкоголь на шанс заразиться коронавирусом? Достоверно это пока неизвестно, но алкоголь, как и курение, сами по себе ослабляют наш иммунитет. В случае с алкоголем это системное ослабление, ведь известен вред алкоголя для печени, а она во многом ответственна за поддержание иммунитета. Курение же неизбежно повреждает легкие и делает их более уязвимыми для инфекций.

РЕЗЮМЕ Нет никакой научно подтвержденной информации о пользе алкоголя в укреплении иммунитета к коронавирусу. Однако доказано, что он вредит здоровью, разрушая печень. Курение также небезопасно – оно ухудшает работу дыхательных органов.

Правда ли то, что от заражения помогает прививка БЦЖ?

БЦЖ (сокращение от «бацилла Кальмета – Герена») – вакцина от туберкулеза.

На примере Германии было замечено, что в восточной части государства (бывшей ГДР) по необъяснимой причине люди болеют коронавирусной инфекцией легче, чем в западной, бывшей ФРГ. Разница между ними в том, что вакцинация проводилась активнее на территории советской ГДР и отсутствовала в ФРГ. Теперь жители Восточной Германии болеют коронавирусной инфекцией легче. Ранее положительное БЦЖ отметили при гриппе. Есть основания полагать, что она стимулирует иммунитет так, что люди с ней легче переносят респираторные инфекции.

Впрочем, в статистике зависимости охвата вакцинацией от туберкулеза от числа случаев Covid-19 есть некоторые погрешности. Например, в Китае также такая прививка делается всем жителям. Тем не менее в КНР было довольно много случаев заражения и БЦЖ никак не помогла. Пока отсутствуют точные научные данные, подтверждающие теорию, соответственно, нет оснований требовать принимать какие-то меры по этому поводу прямо сейчас.

РЕЗЮМЕ Есть теория, что сделанная в детстве БЦЖ препятствует заражению коронавирусом. Однако, несмотря на безусловную пользу этой прививки, ее способность ограждать своего носителя от коронавируса научно не доказана.

Можно ли сейчас говорить, что у нас эпидемия коронавируса?

Да. Более того, можно уже говорить, что у нас пандемия коронавируса. Пандемия означает, что инфекционный агент (вирус или бактерия) распространился по всем континентам, то есть стал повсеместным. А слово «эпидемия» логичнее применять по отношению к стране. Помимо коронавирусной, в России сейчас существуют еще две эпидемии – ВИЧинфекции и туберкулеза.

Почему СМИ так раздувают эту тему, а государство вводит карантин?

Кажется, словом года – 2020 станет термин «инфодемия», указывающий на страх перед коронавирусной болезнью, который бежит впереди нее.

В море из ложной и правдивой информации легко утонуть, поэтому призываю вас именно сейчас быть критично настроенными по отношению к сведениям, поступающим извне.

Достаточно сильное привлечение всеобщего внимания к проблеме коронавируса оправданно и имеет информационное значение. Правительство и СМИ снабжают население всеми необходимыми сведениями о симптомах, правилах гигиены и других аспектах, препятствующих дальнейшему распространению вируса. Остается только соблюдать все это, а за дополнительной информацией обращаться к проверенным источникам.